永州市城镇职工医疗保险实施办法

1. 永州市城镇职工医疗保险实施办法

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员工享受生育保险待遇和生育地点没有关系，只要满足社保缴纳地的规定，就可以享受当地的生育保险待遇，和生育地点没有直接关系。《永州市城镇职工生育保险实施办法》第十条享受生育保险待遇的职工应当符合《中华人民共和国人口与计划生育法》和《中华人民共和国婚姻法》的规定。第十一条用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在下列产假时间内，由发放工资变更为享受生育津贴：（一）女职工生育，产假90天。有下列情形的，还可以按照下列规定享受生育津贴：1、难产的，增加产假15天；2、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；3、晚育的，增加产假30天；4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。（二）女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。女职工每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30之商；低于本人工资标准的，由单位补足。第十二条用人单位职工在职期间生育、节育等发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：（一）生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；（二）放置或者取出宫内节育器的费用；（三）采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的费用；（四）实施绝育、输精管输卵管复通手术的费用；（五）治疗本条第二款范围内的并发症的费用。用人单位职工在产假期间因生育、终止妊娠引起并发症的医疗费用和因绝育、输精管输卵管复通手术引起并发症的医疗费用，从生育保险基金中支付；产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险办法办理。但按照有关法律、法规规定由施行手术的单位承担并发症医疗费用的除外。本条第一款费用的具体范围和标准，由市劳动保障行政部门会同市财政、价格、卫生、人口与计划生育等行政部门另行制定。第十六条生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向医疗保险经办机构申领。申领生育保险待遇需提交下列材料：（一）人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明；（二）本人的身份证；（三）医疗机构出具的生育医学证明；（四）是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证；（五）男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；（六）受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证；（七）劳动和社会保障部门规定的其他材料。任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。第十七条医疗保险经办机构应当自受理申请之日起15日内，对职工享受生育津贴、一次性生育补助金的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件，应当书面告知申请人。

2. 永州市城镇职工医疗保险实施办法

员工享受生育保险待遇和生育地点没有关系，只要满足社保缴纳地的规定，就可以享受当地的生育保险待遇，和生育地点没有直接关系。《永州市城镇职工生育保险实施办法》第十条享受生育保险待遇的职工应当符合《中华人民共和国人口与计划生育法》和《中华人民共和国婚姻法》的规定。第十一条用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在下列产假时间内，由发放工资变更为享受生育津贴：（一）女职工生育，产假90天。有下列情形的，还可以按照下列规定享受生育津贴：1、难产的，增加产假15天；2、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；3、晚育的，增加产假30天；4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。（二）女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。女职工每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30之商；低于本人工资标准的，由单位补足。第十二条用人单位职工在职期间生育、节育等发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：（一）生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；（二）放置或者取出宫内节育器的费用；（三）采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的费用；（四）实施绝育、输精管输卵管复通手术的费用；（五）治疗本条第二款范围内的并发症的费用。用人单位职工在产假期间因生育、终止妊娠引起并发症的医疗费用和因绝育、输精管输卵管复通手术引起并发症的医疗费用，从生育保险基金中支付；产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险办法办理。但按照有关法律、法规规定由施行手术的单位承担并发症医疗费用的除外。本条第一款费用的具体范围和标准，由市劳动保障行政部门会同市财政、价格、卫生、人口与计划生育等行政部门另行制定。第十六条生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向医疗保险经办机构申领。申领生育保险待遇需提交下列材料：（一）人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明；（二）本人的身份证；（三）医疗机构出具的生育医学证明；（四）是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证；（五）男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；（六）受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证；（七）劳动和社会保障部门规定的其他材料。任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。第十七条医疗保险经办机构应当自受理申请之日起15日内，对职工享受生育津贴、一次性生育补助金的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件，应当书面告知申请人。
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3. 永州市城镇居民基本医疗保险参保人员就诊暂行规定

第十五条城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗。第十六条城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围及住院病种目录暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行，可视实际情况适时修订。适当提高对采取中医药治疗参保居民的统筹基金支付比例，适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施。具体办法按照国家和省相关规定由市劳动和社会保障行政部门另行制定。第十七条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）管理，参保城镇居民符合规定需住院治疗的，可就近选择西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就医；急诊、抢救病人不受此限制，但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。第十八条参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。（一）起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。（二）年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用)：城镇非从业居民3.5万元、少年儿童4万元（参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可予适当提高）。（三）起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构,按照以下比例支付:1．城镇非从业居民社区卫生服务机构，统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院，统筹基金支付60%,个人承担40%；二级医院，统筹基金支付50%,个人承担50%；三级医院，统筹基金支付40%,个人承担60%。2．少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。（四）门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。（五）城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险或医疗救助等方式解决。（六）城镇居民基本医疗保险基金结余率不超过15%，风险储备金不低于15%。第十九条城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：（一）未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;（二）自杀、自残的（精神病除外）；（三）打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等;（五）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；（六）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；（七）国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。第二十条因病情需要转院或赴外地治疗的，其转诊条件、转诊程序、转诊要求及费用审核报销办法按《西安市城镇职工基本医疗保险就医转诊暂行规定》执行。第二十一条参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入基本医疗保险基金支付范围。具体管理办法按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。第二十二条城镇居民基本医疗保险待遇标准，根据我市经济发展和物价水平变化情况，按照收支平衡、待遇逐步提高的原则，由市劳动和社会保障行政部门适时进行调整。
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4. 永州市城镇居民养老保险

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
永州市城乡居民养老保险“并轨”基础养老金最低标准上调至60元时间:2014-10-21来源:永州新闻网作者:周易富“城乡居民基础养老金最低标准由每人每月55元提高到60元。”近日，笔者从永州市财政局获悉，根据《湖南省人民政府关于建立统一的城乡居民养老保险制度的实施意见》的政策规定，从7月1日起我市新型农村养老保险和城镇居民养老保险顺利实现“并轨”，建立起统一的城乡居民养老保险制度。今后，不论城乡，居民养老保险缴费档次、财政补助标准和养老金待遇水平将全部统一，城乡居民公平共享社会发展成果。此次养老保险制度并轨政策，较以往政策相比有四个突出特点：一是明确了覆盖范围和属地管理原则。规定中提出：凡年满16周岁（不含在校学生）具有本省户籍，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，在户籍地参保。二是缴费档次增至14个，多缴多受益。个人缴费由原来的12个增加到了14个，新增了2500元、3000元2个档次。政府缴费补贴每人每年不低于30元，多缴多补，多缴多受益。三是缴满15年基础养老金每月加发。参保人缴费累计超过15年，每增加1年缴费，其基础养老金从原定每月增加0.5元提高到1元。四是省内转移不转个人账户资金。建立终身不变的个人账户，个人缴费、集体补助、政府补贴全部记入个人账户，到退休年龄后按月计发，并可依法继承；省内转移，只转养老保险关系，不转个人账户资金。

5. 永州市城镇居民养老保险

永州市城乡居民养老保险“并轨”基础养老金最低标准上调至60元时间:2014-10-21来源:永州新闻网作者:周易富“城乡居民基础养老金最低标准由每人每月55元提高到60元。”近日，笔者从永州市财政局获悉，根据《湖南省人民政府关于建立统一的城乡居民养老保险制度的实施意见》的政策规定，从7月1日起我市新型农村养老保险和城镇居民养老保险顺利实现“并轨”，建立起统一的城乡居民养老保险制度。今后，不论城乡，居民养老保险缴费档次、财政补助标准和养老金待遇水平将全部统一，城乡居民公平共享社会发展成果。此次养老保险制度并轨政策，较以往政策相比有四个突出特点：一是明确了覆盖范围和属地管理原则。规定中提出：凡年满16周岁（不含在校学生）具有本省户籍，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，在户籍地参保。二是缴费档次增至14个，多缴多受益。个人缴费由原来的12个增加到了14个，新增了2500元、3000元2个档次。政府缴费补贴每人每年不低于30元，多缴多补，多缴多受益。三是缴满15年基础养老金每月加发。参保人缴费累计超过15年，每增加1年缴费，其基础养老金从原定每月增加0.5元提高到1元。四是省内转移不转个人账户资金。建立终身不变的个人账户，个人缴费、集体补助、政府补贴全部记入个人账户，到退休年龄后按月计发，并可依法继承；省内转移，只转养老保险关系，不转个人账户资金。
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6. 永州市社会医疗保险内容须知

一、社会医疗保险内容有哪些社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
1、基本医疗保险和大额医疗救助所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助：大额互助，普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50％，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70％，最多10万。
2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身的经济承受能力，本着自愿的原则，自出资金，对本企业职工超出基本医疗保险基金支付以外的医疗费用，实行医疗补助的医疗保险。企业补充医疗保险费由企业缴纳，原则上控制在工资总额的4％以内，具体比例可根据当地基本医疗保险缴费和企业上年度支付医疗费情况而定。企业补充医疗保险费在职职工从福利费中列支福利费不足列资的部分，经同级财政核准后列入成本；退休人员从劳保费中列资。个人不缴纳企业补充医疗保险费。
3、个人补充医疗保险个人可以根据需要购买商业医疗保险或是意外保险。
二、医保卡使用范围包括哪些医疗保险卡（以下简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种．参保单位缴费后，医疗保险事业处（以下简称医保处）在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时，需出示医保卡；当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐；当卡中的金额不足支付时，您需用现金补足，不得透支。
2、医保卡缴费比例：公司8％，个人2％；医保卡里的钱，只有看病或去指定的地方买药才能用，别人不得用卡的钱换现金。
3、医保卡报销比例：每年会有钱打到你卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段（比如上海是1500元），然后进入共付段（各50％），年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。大致情况是这样，各地会有些差异。经办机构应将缴费金额、时间等信息及时告知医保经办机构和本人。而在转移方面，需要执行转入地职工医保政策。失业人员停止领取保险金后，经办机构也将停止为其缴纳医保费用。此时，停止领取失业保险金人员可按规定相应参加职工医保、城镇居民医疗保险或新农合。

7. 永州市零陵区医疗保险查询系统

以支付宝为例，步骤如下：
1、进入支付宝首页以后，在上面的一排菜单中点击城市服务进入。

2、下拉到服务分类项目中，选择第一个项目社保进入。

3、下一个界面下拉菜单，选择在线服务项中的社保查询。

4、会来到树形菜单中，选择倒数第二项医保个人账户查询。

5、这样一来通过看到相关信息以后，即可达到目的了。

8. 永州医保 定点医院

可以的。医保报销：（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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