医保局不给报销,该找那个部门投诉

1. 医保局不给报销,该找那个部门投诉

法律分析：目前，有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的。故交通事故受伤的，应当由侵权人负担。
不可报销的理由之一：政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的，交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿，如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿，也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
以上就是一些有关于交通肇事医保不给报销的相关信息
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2. 医保不给报销找哪个部门投诉

1、拨打12333全国劳动保障电话咨询服务专用号码或12345政府服务热线进行投诉。2、向上一级人力资源和社会保障局进行投诉。3、在“国家医保局”等公众号上投诉。4、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。一、参保人员的医保报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构进行申请；2、受理部门收到申请材料后，进行审核等工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。二、农村医保报销1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 投诉医保找哪个部门

法律分析：找当地人社局，投诉电话12333。任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉，应当依法处理；对不属于本部门、本机构职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应当及时处理，不得推诿。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 投诉医保找哪个部门

找当地人社局，投诉电话12333。任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉，应当依法处理；对不属于本部门、本机构职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应当及时处理，不得推诿。
一、医疗问题有哪些投诉部门
医疗问题的投诉部门如下：
1、医院的医患关系办公室或医务科，医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作；
2、卫生行政部门处理，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。
一、医院投诉管理部门履行以下职责：
1、统一受理投诉；
2、调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人；
3、组织、协调、指导全院的投诉处理工作；
4、定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。
二、医疗纠纷起诉的流程如下：
1、提交诉状申请立案，患者可以写一份起诉状然后递交到法院立案厅进行立案；
2、法院发出受理通知，在法院立案之后，人民法院会对债权人发出受理通知；
3、法院组织双方交换证据、被告递交答辩状，债权人和债务人交换双方的证据，债务人就债权人的诉求作出应答；
4、开庭审理、质证、辩论，上述程序进行完之后，双方只需等待开庭，然后参与审判即可；
5、宣布判决结果，有可能是当庭宣判，也可能是择日宣判；
6、判决生效，执行起诉前进行财产保全，有利于维护权益，有利于执行。
综上所述，医院的医患关系办公室或医务科，医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作，申请卫生行政部门处理，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理，医疗纠纷需要提交诉状申请立案，患者可以写一份起诉状然后递交到法院立案厅进行立案。
二、医疗保险纠纷可以提起行政诉讼吗?
医疗保险纠纷能否提起行政诉讼，要依据具体的情况而定，如果认为在医疗保险报销方面，社会保险经办部门侵犯了自己合法权益的，可以提起行政诉讼。《中华人民共和国社会保险法》第八十三条规定：用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 投诉医院医保报销部门电话

法律分析：向当地市、区卫生监督拨打投诉电话或者拨打全国统一卫生热线
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

6. 医保局最怕投诉什么部门

法律分析：一、医保局最怕投诉当地的医保主管部门，人力资源与社会保障局（劳动局）投诉。消费者有权检举、控告侵害消费者权益的行为和国家机关及其工作人员在保护消费者权益工作中的违法失职行为，有权对保护消费者权益工作提出批评、建议。，除此之外，到人力资源与社会保障局（劳动局）投诉，医保中心是人社局直接管理的，向他们投诉。二、找当地卫生部门，或者卫生主管部的市长，还有现在的媒体，不过没证据最好是投拆卫生主管部门，当地的卫生局，他们一般只要有投拆都要给院长压力的。一般医院的大堂都有投诉电话，或者投诉信箱再有就是院长信箱之类的。一般的医院的医务科，医务处一类的机构是处理医疗纠纷的专门机构，但是首先应该是有比较明显的疑问。法律依据：《中华人民共和国消费者权益保护法》 第十五条 消费者享有对商品和服务以及保护消费者权益工作进行监督的权利。消费者有权检举、控告侵害消费者权益的行为和国家机关及其工作人员在保护消费者权益工作中的违法失职行为，有权对保护消费者权益工作提出批评、建议。

7. 医保局，一般最怕被投诉到哪个部门？

医保对于每个人来说都是非常重要的，而且现在很多人手上也都有医保卡，大家平时有什么需要办的业务也会到医保局去进行办理，但是有的人对于医保局的服务却感觉到不满意，所以这个时候大家就可能进行投诉。医保局一般最怕被投诉到哪个部门呢？

一、人力资源与社会保障局其实在现实生活中，我们可能都会遇到这种情况，比如说大家有一些问题想要进行咨询，所以就会到有关的机构去办理相应的业务，但是在这个过程之中，你却发现对方对你的态度不好，或者是根本就对你不理睬，那么这个时候就会在极大程度上影响当事人的心情，而且本身医保局就是为人民服务的一个机构，如果在这个过程之中，你真的觉得对方的服务非常不好，所以你就可以选择投诉，当然可以直接到人力资源与社会保障局进行投诉，因为医保局市人社局进行直接管理的。

二、向同级人民政府举报如果你已经向人力资源与社会保障局进行举报了，但是你却发现人力资源与社会保障局进行调查的速度太慢，或者是你觉得相关人员的办事方法让你觉得不满意，你也可以直接向同级人民政府进行举报，因为人民政府对于医保局的相关方面其实也是有管理和监督的权利的。但是人民政府没有权利去干涉医保局的正常工作，所以大家是可以进行举报的。

三、结语所以小编觉得医保局应该是最怕被投诉到人力资源与社会保障局这个部门的，但是如果大家觉得这个部门处理得也不是特别好，大家也就可以向人民政府进行举报，因为政府本身也是有一定强制执行权力的。你也可以向上一级的医疗保险管理中心进行投诉，因为当地的医保局也受这些部门的管理。

8. 如何举报医保部门

举报当地医保机构的办法：单位或者个人可以依法向社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构或者财政部门、审计机关提交书面的举报材料；或者可以直接通过电话、邮件等方式进行举报。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第七十六条各级人民代表大会常务委员会听取和审议本级人民政府对社会保险基金的收支、管理、投资运营以及监督检查情况的专项工作报告，组织对本法实施情况的执法检查等，依法行使监督职权。第七十八条财政部门、审计机关按照各自职责，对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。第八十二条任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉，应当依法处理；对不属于本部门、本机构职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应当及时处理，不得推诿。